Aciklovir

Beskrivning

Profylax

Aciklovir används också för profylax mot allvarliga och ofta återkommande genitala herpesinfektioner hos immunkompetenta patienter. Vid benmärgs- eller organtransplantationer samt under remissionsinduktionskurer vid akut leukemi används profylax för att förebygga herpes simplex-infektioner (Folkhälsomyndigheten).

Kontraindikationer

Behandlingen är kontraindicerad hos patienter med överkänslighet mot aciklovir, valciklovir eller något hjälpämne i läkemedlet.

Dosering

• Behandling av herpes simplex-infektioner:
  • 200 mg aciklovir fem gånger dagligen, var fjärde timme under vakna timmar i fem dagar. Vid svåra infektioner kan en förlängd behandling vara nödvändig. Första dosen bör tas så snart symtomen uppträder.
• Profylax mot återkommande genitala herpesinfektioner:
  • För immunkompetenta patienter rekommenderas 400 mg aciklovir två gånger dagligen, var tolfte timme.
• Profylax efter transplantationer:
  • 200 mg aciklovir fyra gånger dagligen, var sjätte timme. Dosen kan ökas till 400 mg fyra gånger dagligen för patienter med allvarlig immunbrist. Profylaktisk behandling bör påbörjas samtidigt som riskperioden börjar, det vill säga vid immunsuppressionens start (Läkemedelsverkets FASS).

Äldre patienter

Vid äldre patienter måste risken för nedsatt njurfunktion beaktas, och dosen ska justeras därefter. Adekvata hydrering är viktig vid hög dosering av aciklovir (Läkemedelsverket).

Nedsatt njurfunktion

Försiktighet rekommenderas vid administrering till patienter med nedsatt njurfunktion. Adekvata hydrering ska upprätthållas. Vid allvarligt nedsatt njurfunktion (kreatinin-clearance <10 ml/min) rekommenderas dosjustering till 200 mg aciklovir två gånger dagligen (FASS).

Pediatrisk population

Barn över 2 år bör få samma dos som vuxna.

Administreringssätt

Aciklovir Stada 200 mg tabletter bör sväljas med en halv glas vatten eller annan vätska.

Behandlingens varaktighet

Behandling av initiala hudreaktioner bör startas tidigt för bästa resultat. Behandlingstiden för herpes simplex-infektioner är fem dagar, men kan förlängas beroende på kliniskt tillstånd. Vid profylaktisk behandling av återkommande genital herpes simplex-infektioner eller efter transplantationer, beror behandlingstidens längd på infektionens allvar och återfallens frekvens. Vid långvarig profylax (t.ex. 6-12 månader) rekommenderas, om möjligt, behandlingsuppehåll för att observera sjukdomens spontanförlopp (Läkemedelsverket).

Varningar och försiktighet

Adekvat hydrering ska upprätthållas vid intravenös eller hög oral dosering av aciklovir. Samtidig användning med nefrotoxiska läkemedel ökar risken för nedsatt njurfunktion (FASS).

Interaktioner

Aciklovir elimineras huvudsakligen oförändrat i urinen via aktiv tubular sekretion. Läkemedel som konkurrerar med denna mekanism kan öka aciklovirkoncentrationen i plasma. Probenecid och cimetidin ökar AUC för aciklovir och minskar dess njurclearance. Inga dosjusteringar krävs på grund av aciklovirs breda terapeutiska intervall (PubMed).

Graviditet och amning

Användning av aciklovir under graviditet bör ske endast när fördelarna överväger riskerna. Aciklovir har påvisats i bröstmjölk, och försiktighet rekommenderas vid användning under amning (Folkhälsomyndigheten).

Trafik

Inga studier har utförts för att undersöka effekten av aciklovir på körförmåga eller maskinhantering. Dock har trötthet och huvudvärk rapporterats, vilket bör beaktas.

Biverkningar

Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, illamående och trötthet. Mindre vanliga biverkningar kan vara anemi och allergiska reaktioner. Sällsynta biverkningar inkluderar njursvikt och neurologiska symtom (Läkemedelsverket FASS).

Överdosering

Symtom på överdosering inkluderar illamående, kräkningar och neurologiska problem. Hemodialys kan övervägas vid symtomatisk överdosering (PubMed).

Farmakodynamik och farmakokinetik

Aciklovir är en inaktiv substans som omvandlas till aktiv form i infekterade celler, vilket hämmar replikation av viruset. Biotillgängligheten är cirka 20 %, och aciklovir elimineras huvudsakligen oförändrat via njurarna (Läkemedelsverkets FASS).

Hållbarhet och förvaring

Hållbarhet: 5 år. Förvaras vid högst 25 °C.

Förpackningar

200 mg tabletter, vita och runda. Förpackningar finns i 25 eller 100 tabletter.

För mer detaljerad information och uppdateringar besök Läkemedelsverkets hemsida eller FASS.